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什么药治疗蛋白尿最好?
正常人体的尿液中只含有少量的蛋白质,当尿液中的蛋白含量超过正常标准时,如24小时尿蛋白量超过150mg、尿蛋白/尿肌酐比率高于200mg/g或尿蛋白定性大于等于1个“+”,即称为蛋白尿,蛋白尿是肾功能受损最常见的临床表现,是进展性肾病、糖尿病和心血管疾病的独立危险因素。很多蛋白尿的患者没有任何症状,有些患者可出现尿液中泡沬增加且长时间不散,还有些患者可出现头、面部水肿、甚至全身水肿,蛋白尿长期存在会导致肾小球硬化,引起肾细胞炎症,形成疤痕以及过度增生,大量的蛋白质被重吸收会导致肾小管缺氧,引起肾小管细胞损伤。
临床上常见生理性蛋白尿和病理性蛋白尿,生理性蛋白尿多见于青少年,是由于发热、高温、严寒、精神紧张、剧烈运动等***因素引起,解除诱因后蛋白尿会自行消失,一般不需要治疗,病理性蛋白尿是由于身体的某个系统或脏器发生病变所致,包括溢出性蛋白尿、肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿,这时需要找到病因,因病施治,才能消除蛋白尿,不同病因,治疗药物也不相同:
- 蛋白尿引起的水肿:当蛋白尿患者出现水肿时,可以给予利尿剂消肿,常用利尿剂包括***、氢***、螺内酯等,利尿消肿不宜过快过猛,以免引起血容量不足、 高黏血症,诱发血栓和栓塞等并发症,利尿消肿需在医生的指导下使用利尿剂。
- 糖尿病肾病:对于糖尿病肾病引起的蛋白尿,虽然口服降糖药和胰岛素不能降低尿蛋白,但是可以通过控制血糖,延缓糖尿病肾病的进展,首选SGLT-2抑制剂,如恩格列净、达格列净、卡格列净等,或GLP-1受体激动剂,如利拉鲁肽、艾塞那肽、贝那鲁肽等,这两类药物具有肾功能保护作用,长期使用可延缓糖尿病肾病进展。此外,糖尿病肾病患者还应控制好血压,同样可延缓病情进展,血压最好控制在130/80mmHg以下,首选普利类降压药,如依那普利、贝那普利等,或沙坦类降压药,如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等,这两类药物都可以降低蛋白尿,延缓蛋白尿进展。
- 自身免疫性肾病:对于肾小球肾炎、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、IgA肾病等自身免疫性肾疾引起的蛋白尿,需要使用糖皮质激素,如***、***、氢化可的松等,或免疫抑制剂,如环孢素、甲氨蝶呤、他克莫司等,才能够降低蛋白尿。
- 泌尿系感染:对于泌尿系感染引起的蛋白尿,可以口服左氧氟沙星、头孢呋辛、阿莫西林、头孢克肟等抗菌药物进行治疗,对于复杂的泌尿系统感染,应住院治疗。
参考文献:
中国2型糖尿病防治指南(2017年版)
内科学(第8版)
中药功效是各药品功效的相加还是各药品组合的结果?
谢邀!中药有单方也有复方,一般复方居多!
中药本身成分就比较复杂,多成分共同奏效。就单味中药来讲,不同的中药成分不一样,性味归经不一样,作用部位也就不一样,功效自然不一样。有好多中药功效相近,但用药时因为性味归经不同而有选择,比如:蒲公英、金银花、连翘等都具有清热解毒的功效。但金银花:甘、寒。归肺、心、胃经;蒲公英:苦、甘、寒。归肝、胃经;连翘:苦,微寒。归肺、心、小肠经。虽然都是清热解毒,但治疗不同部位的疾病用药却不同;
对于复方中药,功效是各药品功效的相加还是各药品组合的结果?这样说是不科学的,说组合或许还贴近一些,但也是非常不严谨的。因为中药复方是按照中医理论组方,讲求君臣佐使,绝不是把各药味的简单相加或组合。药物中起主治作用的为君(所有药均以它为中心),起***作用的为臣(一般不可删减),协助主药治疗附带的病并抑制主药不良效果的为佐(常被删减或调整),引药直达病所的为使(调和药性);君、臣、佐、使各司其职,相辅相成,共同凑效,缺一不可,用古代陶弘景的说法又叫:相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀;
例:中国医学千年文化的指导下辩证组成的名方安宫牛黄丸,至今使用已经超过200多年,是传统中药名药的代表:【功能与主治】 清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。方中,君药:牛黄、麝香、水牛角浓缩粉;臣药:黄连、黄芩、栀子;佐药:朱砂、珍珠、郁金、雄黄、冰片、金箔;使药:蜂蜜;方中以牛黄清热解毒,豁痰开窍,熄风止痉;水牛角咸寒,清心凉血,安神定惊;麝香芳香,通达经络,开窍醒神,共为主药。 辅以黄芩、黄连、栀子苦寒泄降,泻火解毒以助牛黄、水牛角清泄心包之热;雄黄解毒豁痰;冰片、郁金通窍醒神,化痰开郁;朱砂、珍珠、金箔清心镇静安神,熄风止痉定惊;蜂蜜和胃调中;共为佐使药。
所以,一个好的中药方起效不是简单的机械相加,也不是简单的组合,是根据中医理论,按照君臣佐使、性味归经,通过有机组合配伍,使各药味选择性的发挥与病证相适宜的功效,既可以增强药物疗效,又可以调和药性,同时降低某些药物的毒性或副作用,满足同时调理机体各部的需要。
谢谢邀请
药物相加这个看书经常出现在如某某方加减上面,加法如白虎加人参汤,桂枝加桂汤,柴胡加芒硝汤,葛根加半夏汤,柴胡加龙骨牡蛎汤等
相减如,桂枝去芍药汤金贵肾气丸去桂附的六味地黄丸等。
还有加减结合,如桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤,桂枝去桂加苓术汤等。
本人理解中药的加减不同于数学方面的加减,更多的依据是辩证,如张锡纯一味鸦胆子治疗跑肚拉稀,蒲辅周六克茶叶治疗便秘等。
:首先说本人不是医生,曾经是中药的经营者和消费者我认为中药的功效不能单靠药品的功效相加。
中药每个单品都有自己的功效,用途,中成药的说明书都必须有产品成分其中有那几味中草药,辅料。中草药的处方均有每味药的数量,根据病人的病症,中药方剂有君有臣,也就是说有主有辅,一般情况下主药用量大,毒性强的用量小,每味中药的疗效结合其它中药的疗效,组成一个单元,也就是我们常见的一付药,一个疗程几付药。
中药的单味药也在曰常生活中使用,常见的山楂,三七粉,西洋参片等就是只用一味中药保健身体,也有按照医嘱配合慢***治疗用的单味中草药。
中药的功效是运用“四诊”收集临床症状→审证求因→辨明证型→制定治法→依法处方。在方剂配伍的理论和规律指导下,进行选方用药。方剂一般是由两味或两味以上的药物组成。药物经过配伍组合后可体现如下优点:一是,相互促进,加强疗效,如麻黄配桂枝能加强其发汗解表,配杏仁能加强其止咳平喘,配赤小豆能加强其利水消肿;二是,能照顾全面,切合复杂病变,如患者素体血虚,新受外感,若单纯解表,则徒汗伤正,纯用补药,则留邪不解,故治宜养血、解表同用以免利弊;三是,彼此制约,消除不良反应,如半夏能止呕、止咳、祛痰,但其性有毒能***咽喉,令人声哑,故用半夏宜配生姜以制其毒性。所谓“药有益亦有害,方则有利而无弊。”.“病千变,药亦千多”。中药味加减,药量加减及数方相合的变化,临证时须根据病情而定。
在治疗疾病的过程中,中药的用法有单用和配伍用,它的功用各有不同。
有些病可以一味而成功,不必更借二味药,故曰奇治,非奇异之奇。如吐病用瓜蒂散,止用瓜蒂一味足矣,不必再添别药,反牵制其手。如泻病,业用车前子一两饮子,即止水泻是也,不必更加别药,以分消之也。又如气脱,吐血等症,止要一味独参汤治之是也。
配伍者,方中不能一味奏功,乃用二味或多味兼而治之。如吐血用当归、黄芪之类,中寒用附子、人参之类,中热用元参、麦冬之类是也。夫吐血者则必血虚,用当归一味以补血足矣,何又佐之黄芪?盖血乃有形之物,不能速生,必得气旺以生血,故必用黄芪以补其气。中寒之症,阴寒逼人,阳气外越,祛寒用附子足矣,必加之人参者何也,盖元阳既不归合,则一线之气在若存若亡之间,不急补其气,则元阳出走而不返矣。故必兼用人参,以挽回于绝续之顷也。
举三方可知其余也,至于三味回味,或十味以上均为相补相成,互为相助也。
新型肺炎流行,抗菌抗癌中药是否可预防?
中国民间里,确实有多种多样的,对***性流感,对乙肝***等各种***有针对性的,有特效的野生中草药存在,只可惜被权威压制认可,不能输出为患者服务而已。
这类中草药不但退热快速,而且消炎止咳很快,更重要的是这类中草药可提高人体抗菌抗***的功力,在原理上,通过提高自身的抗力,对于所谓的新型肺炎***应该有很大的抑制和杀灭作用,对症的话,一般数小时一定见效,不会误事。
感染***的患者,多数是免疫力低下者,尤其在初期多数是热症,很少是寒症,患者此时应尽量回避高蛋白高热量食物,避免热药为上,以利施治。另外,西药抗***是管用,但运用不当的话,不但无用,而且还会加重原病和其他并发症。当然,如能中西药有机有效地相结合治此病,可能是最好的方技,因为单纯地抗***治病,决不像治其他顽病或癌症那么难的事,尤其是传染性的急***,更不是很难治愈的疾病。
可以。中医对疫情的防范和救治上有着丰富的经验和良好的效果。古人云“正气存内,邪不可干”,可见疾病的发生发展主要是由于正气不足,邪气趁虚而入所导致。通过服用适当的中药可以提高自身免疫力,从而达到防治疾病的效果
在中国古代爆发了传染病,古代人是如何应对的?
可以说,人类对于瘟疫的恐惧,早已深深地印刻在历史的记忆里。不仅仅在中国的古代,即便是在世界各地古代恶性传染病都是可怕的,人类发展史实际上就是人类断地与病魔的奋斗史,应该说,在预防和应对传染病方面,中国古代还是很有措施的。
实际上古代对传染病除了他的无法预估的传染之外,还有就是他给社会秩序的恐慌导致崩溃。所以在古代预防与隔离也是通用的方式方法,在出土的秦代《睡虎地秦墓竹简》:丙家节(即)有祠,召甲等,甲等不肯来,亦未尝召丙饮。里节(即)有祠,丙与里人及甲等会饮食,皆莫肯与丙共杯器。甲等及里人弟兄及它人智(知)丙者,皆难与丙饮食。根据竹简意思很简单,就是病人与其他人隔离区分,要及时通知其他人。由此看出,秦代方式还是很科学的。
大灾之后必有大疫,中国封建时代医疗条件和科足额落后的限制,所以当发生“大疫”后,朝廷能做的只能是安抚灾民。禁止并且将病号隔离,比如说禁止灾民外逃,派遣医生进行诊治。还有就是朝廷会减免税负,发放赈济灾粮安定人心,再就是古代人的认知水平有限,普通百姓会认为上天不佑。皇帝也会下“罪己诏”这些虽然没有任何用处,但可以起到安定人心的作用。
中国古代基本上禁止人口流动的限制极高,这本身就能防治瘟疫扩散。客观上成为最有效手段。而后就是彻底不管,封锁疫区,等死的差不多了也就逐步恢复了。 而后才会散发医药,救济灾民。总之,防止疫区扩散是第一位的。而宋代就已经设有官办的医疗机构叫做安乐坊,设在京师汴梁,后来几经又做了扩建。然后全国推广。中国古代的医书也大量记载了有关预防瘟疫的方法。依照今天的来看。还是很科学的。
《论衡》《时后方》和《金匮要略》反复告诫人们不能吃老鼠碰过的东西。汉代《淮南子》则根据民间经验,认为被打死的病犬和其他动物不可以投入水中,否则会污染水源。可见,古代人们虽然不知道具有原因,但***取的措施还是十分科学的。还有就是古代也惧怕有人借机暴乱造反、因此在疫区对传播谣言和心怀叵测则一律处死,对于囤积居奇也是灭门之罪。总之,确保疫区安定和防止扩散是首要的。
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在中国古代爆发了传染病,最早的时候是束手无策。从皇上到下层老百姓都非常的恐慌,人们形成的共识是大灾之年必有大疫。
有的皇上会想下诏书,向天下承认自己的错误,祈求得到上天的原谅。同时会进行一些祭祀的活动,杀鸡宰羊,祭祀祖先和天地。
皇上会派大臣到灾区去查看疫情,会拔下一些款项,专门针对灾区,还可能去进行一些赊粥的活动。同时会免费向老百姓发放一些药物,提供治病救人的场所。
而到了清朝1910年的那场鼠疫,清***任用了在外国开过诊所,非常有医学经验的医学博士伍连德做总医官,全权负责这项工作。
伍连德带领2000多医护人员,找到了病因,运用恰当的对策,用了4个多月的时间,扑灭了那场传染病。
当时,伍连德还教人们制作简易的“伍氏口罩”,让我们人们注意防护。这个口罩制作起来也很简单,就是两层布中间加一个药棉,简单而有效。
而且当时的措施也非常到位,他把那些病死的人集体进行了火葬,同时燃放了大量的鞭炮,迎合人们的心理,去除晦气。事实证明,这样做的效果非常好。因为鞭炮在燃放的过程中会释放一些硫磺的化合物,对空气也起到一定的净化作用。
同时伍连德还对来往的人员和车辆进行检查,如如果有疑似的情况,都要观察几天才能离开。
但是古代相比今天,医疗条件差,人们的思想意识还没有那么高,所以流行病出来之后,往往会出现很多病死的现象。
古代爆发了传染病,一般称之为瘟疫。
对于瘟疫,人们的第一认识是,这是病人传带的,所以,有些极端的作法是烧死病人。
但是在时间长河是,人们也渐渐意识到预防的重要性。许多文献记载中,就有说法:洪灾过后,必有瘟疫。
他们是如何应对类似瘟疫的?
在秦汉时期,人们已经都疫病的传播有了认识,也开始对病人***取一定的隔离措施。到了三国时期,据《晋书》记载:
“永和末,多疾疫。旧制,朝臣家有时疾,染易三人以上者,身虽无病,百日不得入宫。”
这里的“家有时疾”能够同时感染三人以上,也就是类似瘟疫了。而一旦有这种情况,将百日内不允许进宫。
到了明朝时期,更是建有专门的医疗场所,朝廷安排相应的医官对患瘟疫的百姓进行治疗。这个时期,医官已经懂得佩戴口罩遮面来降低被患者感染的机率。
老祖宗们还***用荓熏烟的方式难房屋等场所消毒,别说,今天我妈妈还用这个方法了呢。
相传马援当年南征,部队感染瘟疫,得亏当地的老妈妈用生姜茶叶胡椒大米等擂成糊救了三军的性命,这就是本地擂茶的起源。照此看来,当年当援他们估计染上了风寒,故以温热驱之有效。
除了一些预防措施,古人更多的是求神拜佛,相对于他们来讲,今天的我匀,更应该庆幸。
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